Pacientes com obesidade são os que mais correm riscos com a Covid 19

O indivíduo com alto Índice de Massa Corporal (IMC) - acima de 35 - deve redobrar todos os cuidados com a saúde nesta pandemia do Covid 19

Tribuna da Bahia, Salvador
16/07/2020 10:30 | Atualizado há 30 dias, 6 horas e 54 minutos

   
Foto: Romildo de Jesus / Tribuna da Bahia

Por: Lício Ferreira


O indivíduo com alto Índice de Massa Corporal (IMC) - acima de 35 - deve redobrar todos os cuidados com a saúde nesta pandemia do Covid 19. A razão é simples: os pacientes internados com essa doença são os que mais correm riscos de morrer. O doutor em Endocrinologia e professor da Universidade Federal da Bahia (Ufba), Helton Estrela Ramos está realizando uma pesquisa em quatro hospitais de Salvador, sendo dois públicos e dois privados.

“A nossa intenção, é incluir os indivíduos obesos contaminados em estado grave pelo coronavírus, internados em semi-UTI’s ou UTI’s, na tentativa de estabelecer o perfil imunológico, hormonal e genético dessas pessoas e, por extensão, descobrir marcadores que aumentem os riscos de desfechos desfavoráveis entre eles, tais como: indicação de ventilação mecânica; permanência longa no hospital; e mortalidade” explica Dr. Helton Ramos.

Ainda segundo o professor da Ufba, estudos realizados em outros países, como a França, mostram que o indivíduo obeso, com IMC maior que 35, apresentam até 7 (sete) vezes mais o risco de ventilação mecânica. Outros estudos realizados nos Estados Unidos, demonstram que obesos jovens e com menos de 70 anos, de IMC acima de 35, apresentam até 3,6 vezes de internação em UTI.

Dr. Helton Ramos informa que algumas hipóteses de mecanismos de interação entre a obesidade e o Covid 19 estão sendo levantadas e que precisam ainda ser investigadas. “É possível que o tecido adiposo das células gordurosas sirvam de ‘nicho’ para crescimento e reprodução do vírus. Esses pacientes podem ter mais carga viral e a doença é mais grave. Podem ter, ainda, outras comorbidades como hipertensão, diabetes, doença renal crônica que, por si só, já é um fator de risco para a complicação da doença. Os obesos sofrem mais distúrbios ventilatórios como a apnéia do sono e uma menor capacidade pulmonar”, acrescenta.

Acrescentando novas explicações, o Dr. Helton Ramos diz que os obesos possuem distúrbios endócrinos e hormonais e que podem aparecer excessos de alguns hormônios produzidos pelo tecido adiposo, como a lepitina e a adeno lepitina. “Essa falta de equilíbrio hormonal pode aumentar ainda mais o risco para uma resposta inflamatória exagerada, que chamamos de “Tempestade de citocinas Covid”.

MECÂNICA PREJUDICADA

A diretora do Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia (Cedeba), Reine Chaves Fonseca reforçou esses conhecimentos científicos da pesquisa desenvolvida pela Ufba de também trouxe suas considerações relevantes. “Quanto maior o IMC do obeso, maior é o quadro da infecção pelo coronavirus. O paciente obeso tem resistência à insulina e um grave processo inflamatório, o que desencadeia uma série de inflamações. Dai, levar a uma maior propensaõ na alteração da função das células do organismo, o que permite uma maior replicação do vírus”.

Dra. Reine Chaves informou, ainda, que “o obeso tem uma mecânica respiratória prejudicada; resistências nas vias aéreas; baixa força muscular; e troca gasosa pulmonar prejudicada”. E acrescentou: “Quando se associa ao diabetes, o paciente corre risco de trombose através da coagulação, disfunção vascular endotelial”.

A diretora do Cedeba diz, também, que já se admite que 85% desses pacientes com maior ou igual taxa do IMC acima de 35 necessita de ventilação mecânica nos casos de Covid 19, pois a inflamação metabólica compromete a imunidade do paciente e diminui o combate à infecção. “Diante disso, é um fator de risco e pode ser um preditor significativo de mortalidade dos obesos infectados pelo Covid 19”.

ENTRAVES DA DOENÇA

Especialista renomado em cirurgia bariátrica, o Dr. Marcelo Zollinger ao tratar do assunto Obesidade x Covid 19 foi taxativo. “Essa correlação tem tudo a ver”. E completou, em seguida: “Observamos antes do surgimento da Covid 19, que a resposta inflamatória do paciente obeso é muito intensa. E quando se tem uma descarga de citocina muito grande, esses pacientes complicam com muita facilidade. A obesidade é um dos principais entraves com a doença. Se a resposta dá uma ideia do planejamento terapêutico – do que vai ser ou não mais grave para esse paciente obeso - pode ser que ele não evolua bem. Por isso, as pessoas têm que tratar da obesidade de uma forma clínica e, às vezes, quando existem falhas sucessivas, com procedimentos cirúrgicos”.

Dr. Zollinger diz, ainda, que os pacientes obesos precisam ter conhecimento de que são inflamados crônicos e podem ter reações a agressões, de forma diferenciada do que os pacientes de peso normal. Já o leitor precisa saber um pouco mais, que o IMC é uma fórmula usada para calcular se o peso da pessoa é adequado à sua altura. Dai precisa ficar atento a essa evolução que pode ser rápida. O resultado da IMC determinará a existência das condições de sobrepeso ou obesidade. E ela, como qualquer doença, que baixe a imunidade, é considerada um fator de risco grave. Inclusive, pode resultar em um desenvolvimento da forma grave da Covid-19, bem como de qualquer outra infecção respiratória ou pneumonia.

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